各基层医疗机构：

根据中共湖北省纪委办公厅《关于印发<2023年群众身边腐败和作风问题专项整治总体方案>的通知》以及区纪委关于《医疗机构不合理检查及用药突出问题专项治理项目实施方案》工作要求，区卫健局联合区医保局并邀请上级医院专家于4月27-28日对城区全部基层医疗机构(一级医院、社区卫生服务中心)进行了检查，现将有关情况通报如下：

一、基本情况

区卫健局不合理检查及用药突出问题专项整治专班组织相关专家，对辖区7家基层医疗机构进行了专项检查、通过现场访谈、随机抽取门诊处方30份，在院病历3份，1-3月归档病历40余份，查看医嘱、处方和有关工作记录等方式，对医行机构临床诊疗行为进行核查。总体来看，大多数医疗机构均按要求有序实施专项治理行动，制定了专项治理工作方案，明确责任分工和具体举措，召开了动员部署会，向社会公布举报投诉电话和邮箱，开展了不同形式的自查自纠和问题整改，按时上报自查信息及工作进展。

二、存在主要问题

（一）违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题。一是无临床指征检查问题，如东方山社区卫生服务中心颈椎病患者在无临床指征情况下检查风湿三项，病程记录上也无体现；肺炎患者在无临床指征情况下采用“中频”治疗。团城山社区卫生服务中心颈椎病患者，无其他病史，在无临床指征情况下检查血脂全套。二是过度检查问题，如新下陆社区卫生服务中心均存在超敏C反应蛋白与C反应蛋白同时检查。三是串换诊疗项目检查问题,如铜都社区卫生服务中心红外线治疗串换为灯火灸；团城山社区卫生服务中心糖化血红蛋白免疫层析法串换为色谱法。

（二）不合理用药问题。如团城山社区卫生服务中心泪囊炎患者，联合使用头孢他啶和左氧氟沙星；新下陆社区卫生服务中心高血压患者，使用血塞通滴丸，处方量过大，超12周用量。                                                        

（三）知情同意书落实不到位。如新下陆社区卫生服务中心部分大病历患者未签署知情同意书。

（四）病历书写不规范。如铜都社区卫生服务中心康复治疗卡患者签字存在漏签或多签；东方山社区卫生服务中心病程记录未按时完成，仅有首次入院病程记录，大病历缺项漏项。

三、下一步工作要求

(一)进一步提高思想认识。各医疗机构要深刻认识开展纠风工作、规范医疗服务行为的重要性和必要性，站在为群众生命与健康负责的角度，将不合理检查及用药突出问题专项整治作为一项常抓长治的重点工作，与医疗购销领域突出问题专项整治工作同步推进。

(二)进一步落实管理措施。各医疗机构要建立健全医疗管理制度，完善诊疗规范体系，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，明确和细化各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等，实现合理医疗检查制度化、常态化。要推进医疗检查结果互认，减轻群众就医负担。要严格落实抗菌药物分级管理制度，按 2021版目录及时调整本院目录，落实处方点评制度，进一步推进合理用药。

（三）严格限期整改问责。区卫健局对此次督查发现的问题，已形成整改交办通知书下发各医疗机构。各医疗机构要对照问题清单，督促整改，并举一反三，抓典型案例，切实起到震慑作用，加大对医务人员不合理医疗行为的惩处力度，各医疗机构要对照整治重点持续开展自查自纠。区卫健局将不定期督查各单位工作进度，对工作不力的单位主要负责人进行约谈，对专项整治中查出的违规违纪行为严肃查处，切实做到以案促改。

附件1：现场督查问题清单

附件2：医保问题清单

下陆区卫生健康局

                           2023年5月30日

附件1

附件2