各基层医疗机构：

为深入推进不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作阶段性行动，巩固扩大不合理检查专项整治活动成效，通过开展兄弟城区之间的交叉检查，发现医疗机构在诊疗活动中的不合理医疗检查及用药突出问题，查找出工作中短板，提出整改要求，达到以查促改、以案促改的目的。7月26日-27日，开发区·铁山区卫健局组织专家组对我区基层医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题专项治工作开展情况进行检查，现将检查结果通报如下：

一、基本情况

本次抽查我区基层医疗机构3家（东方中心、东方山中心、铜都中心），通过现场查看、访谈、随机抽取各医疗机构门诊处方50份，在院病历6份，归档病历30份，查看医嘱、处方和工作记录方式，对医疗机构临床诊疗行为进行核查、总体来看，各基层医疗机构均按要求有序实施专项整治行动，制定了专项治理实施方案，明确责任分工，定期召开专题会议、安排部署工作；公布举报投诉电话、邮箱，按照要求开展自查自纠并建立台账，落实问题整改；按时间节点如实上报工作开展情况及数据，针对普遍性、系统性存在问题，建章立制，形成长效管理机制。

二、存在问题

（一）违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题。如东方山中心病案号10812，诊断为泌尿系感染，检查血沉、抗凝等，B超双肾小结石，出院记录和病案首页未填写相应诊断；铜都中心病案号20230605，诊断为慢阻肺，不合理检查幽门螺旋杆菌，病程记录上无体现。

（二）处方（医嘱）中用药适应证不适宜、用法用量不适宜以及重复用药等不合理用药问题。一是门诊处方用法用量不适宜；如东方山中心、铜都中心、东方中心门诊处方用药单次用量、日剂量不规范，静脉注射未标记滴速；二是适应症不适宜；如东方中心病案号010634，诊断泌尿系统感染，使用云南白药气雾剂。三是重复用药问题，如东方山中心病案号10747，诊断为肺炎，长期医嘱和临时医嘱用药存在重复。

（三）不合理用药问题。如东方中心病案号010616，诊断为带状疱疹、Ⅱ型糖尿病，存在无指征使用抗菌药物克林霉素。

（四）医疗购销领域问题。如东方中心医用耗材三方询价合同参加领导签名空项漏项，部分中药饮片未进行三方询价，口腔耗材无询价记录单。东方山中心医用耗材未签订三方询价合同。

三、整改要求

各医疗机构要对照问题清单，督促整改，并举一反三，抓典型案例，切实起到震慑作用，加大对医务人员不合理医疗行为的惩处力度，各医疗机构要对照整治重点持续开展自查自纠。区卫健局将不定期督查各单位工作进度，对工作不力的单位主要负责人进行约谈，对专项整治中查出的违规违纪行为严肃查处，切实做到以案促改。

附：现场督查问题清单

                        下陆区卫生健康局

                         2023年8月16日