关于下陆区医疗保障局2025年度

法治政府建设情况的报告

2025年，在区委、区政府的坚强领导下，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，将法治建设贯穿于医疗保障工作的全过程、各环节，依法行政能力持续提升，医保基金运行安全平稳，人民群众的获得感、幸福感、安全感不断增强。现将本年度法治政府建设情况报告如下：

一、主要举措和成效

（一）强化政治引领，筑牢法治建设根基

坚持将学习习近平法治思想作为首要政治任务，通过党组理论学习、中心组学习、主题党日、湖北省智慧普法依法治理云平台线上学习等多种形式，系统学习宪法、《中华人民共和国社会保险法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。将法治政府建设工作纳入年度工作要点，与医保核心业务同部署、同推进、同考核，确保了法治建设各项任务落地见效。

（二）压实决策机制，提升依法行政水平

坚持重大决策、规范性文件出台前进行合法性审核，并经集体讨论决定，切实保障了决策的合法性和民主性。组织执法人员参加各类法律法规和业务知识培训5次，累计培训9人次，提升执法队伍专业水平；学习并推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”，确保执法行为透明、规范、公正；通过行政执法资格认证考试新增1位执法人员，不断壮大执法队伍。

（三）严格规范执法，守牢基金安全底线

始终保持打击欺诈骗保高压态势，落实涉企行政检查制度，联合卫健、市场监管等部门对辖区内定点医药机构开展现场检查，2025年未开展行政处罚，主要依据医保协议处理追回医保基金215.68万元，推动检查工作减量提质。积极配合开展涉企执法领域突出问题专项整治，我局已自查报送重复多次检查问题一条，并印发《涉企“预防为主”指导清单》，从源头上规范执法行为，聚焦制度层面构建长效机制。

（四）深化普法宣传，营造良好法治环境

以医保基金监管集中宣传、全民参保宣传等活动为契机，通过线上线下相结合的方式，深入开展医保政策法规“进社区、进街道、进企业、进药店、进医疗机构”宣传活动。全年举办各类现场宣传活动、政策培训讲座20余场，发放宣传材料7000余份，有效提升了定点医药机构、参保单位和群众的法治意识与守法自觉。

二、 存在的不足和原因分析

（一）执法监管能力与复杂形势要求尚有差距

目前，欺诈骗保行为呈现日益隐蔽化、复杂化的趋势，执法队伍力量，特别是兼具医学、药学、财务、法律知识的复合型专业人才仍显不足。监管技术手段上，虽然已经依托大数据分析、智能监管开展了事后监管，但事前提醒、事中预警的效能有待进一步提高。

（二）普法宣传的深度与精度有待提升

普法宣传的形式和内容创新不足，对不同群体（如老年人、新就业形态劳动者等）的针对性宣传不够，导致部分群众对医保政策的理解仍停留在表面。运用新媒体、新技术开展普法宣传的广度和吸引力有待增强。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

局党政主要负责人始终坚持对法治政府建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。一是强化组织领导。年内多次主持召开党组会议，专题研究部署法治建设相关工作，明确责任分工，形成主要领导负总责、分管领导具体抓、各科室齐落实的工作格局。二是带头尊法学法。坚持将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习的重点内容，带头讲授法治课，示范带动全局干部职工尊崇法律、学习法律、遵守法律、运用法律。三是狠抓依法决策。严格执行民主集中制和“三重一大”集体决策制度，确保所有重大行政决策、规范性文件出台和合同签订均经过合法性审查。

四、 下一年度推进法治政府建设的主要安排

（一）持续深化法治学习教育，筑牢思想根基

将学习习近平法治思想纳入干部教育培训必修课，完善领导干部常态化学法机制。重点围绕新出台的医疗保障法律法规开展专题培训，提升全员法治素养和依法办事能力。

（二）全面加强执法能力建设，提升监管效能

加大复合型监管人才培养力度，进一步推进与卫健、市场监管等部门联合执法工作效能。积极对接上级部门完善信息化监管手段，推动大数据分析技术在基金监管中的深度应用，提高精准发现和打击欺诈骗保行为的能力。

（三）创新优化法治宣传方式，增强普法实效

在巩固传统宣传阵地的基础上，加大短视频、动漫、以案释法等新媒体普法产品的创作与推广力度。针对不同受众群体开展“差异化”普法方式，提升普法的针对性和感染力。

下陆区医疗保障局   

2026年1月13日