一季度以来，区医保局持续深化“放管服”改革优化营商环境工作，提高医保服务水平，全力做到惠企便民。现将一季度优化营商环境工作情况汇报如下：

一、优化营商环境工作基本情况

一是抓好学习培训，着力提高经办能力。理论是行动的先导，要想提升服务能力，必须有扎实的政策理论和业务知识为基础。党组书记曹跃林带领班子成员及业务人员每周轮流讲政策业务知识，交流疑难困惑，模拟办事流程；分享学习课件至工作群，供干部职工及时查学巩固，做到线上线下同步学。自学、传学、帮学“三学合一”切实提高干部职工的医保业务水平和服务能力。

二是提高服务理念，抓实“高效办成一件事”。大力推进“我为群众办实事”理念，落实首问首办责任制，围绕群众反映办事手续繁琐、办事时间长等难点、堵点问题，以优化流程、减少材料、缩短时限为重点，积极减化业务办理流程，增加业务经办途径，贴心服务群众。例如在医保服务窗口实施“容缺受理”，申请人在申请经办业务事项，其提供的主要申请材料齐全，次要申请材料有欠缺或存在瑕疵但不影响实质性审核的，经申请人作出相应书面承诺后，窗口可先行受理。 

三是积极推进“互联网+医保”。积极推广医保电子凭证，依托医保电子凭证实现互联网结算，将异地就医备案、居民参保等业务办理纳入湖北省政务服务网平台，为优化下陆区营商环境积极贡献医保力量。

四是严厉打击欺诈骗保，公开投诉举报电话。成立由局领导、局机关干部、医药专业人员组成的专业稽查队伍，制定三必查（举报必查；移交必查；审查中问题线索必查）、建立举报奖励制度和执法人员“六不准”、公开投诉电话和“店小二”服务专线，组织开展多项打击欺诈骗保专项行动。

二、存在的主要问题及下一步打算

一季度下陆区医保局优化营商环境在优化经办服务和维护基金安全方面虽然取得一定成效，但是距离区委、区政府的要求和群众的期待还有一定差距。存在的主要问题有：一是医中救助报销周期长，市、区两级财政按5:5比例兜底的保障体制还没完全理顺。二是新医保信息平台数据库建设缓慢，健身器材等地方差异化的项目还没有贯标进目录，机构意见较大。下一步，下陆区医保局将强化队伍作风建设，加强学习提高认识，进一步优化经办流程，联合其他部门形成打击合力主动出击，维护基金安全，提高群众幸福感、获得感、安全感。

下陆区医疗保障局

2022年4月24日