各社区卫生服务机构：

为掌握全区基本公共卫生服务项目工作进展和服务质量，推动项目任务落实，根据《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）和财政部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局关于修订《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社[2016]229号）、《关于开展2019年度下陆区基本公共卫生服务项目督导检查的通知》（黄下卫健 [2019]14号）等文件精神，区卫健局于2019年12月10日至13日组织市级专家组，对各社区卫生服务机构2019年度基本公共卫生服务项目工作进行了绩效考核，现将有关情况通报如下：

一、总体情况

本次考核从五个方面进行：项目组织管理、项目资金、项目执行、项目实施效果和家庭医生签约服务等方面进行。通过现场考核、查阅资料、电话查实、问题反馈等形式，对11家社区卫生服务机构的基本公共卫生项目服务数量和服务质量进行了考核，抽查核对健康档案560份。

二、项目资金

大部分社区卫生服务机构应都能严格按照《关于印发<公共卫生服务补助资金管理暂行办法>的通知》(财社【2015】255号)及《关于修订<公共卫生服务补助资金管理暂行办法>的通知》（财社【2016】229号）文件要求专款专用，能科学合理使用资金、全面推进基本公共卫生服务工作，部分机构的公卫资金使用不规范，如东方山中心、石榴园站、东鑫站、疗养院。

三、主要成绩

从考核情况来看，各社区卫生服务机构项目工作能按照规范标准和各项目标任务顺利推进，并在政策宣传、项目管理、制度建设、问题整改、工作督导检查、人员培训等方面采取措施，力度有所提高，各项工作任务得到了贯彻执行（年度综合考核成绩见附表1）。

四、存在问题

（一）整改成效不力。部分基层医疗卫生机构对上级卫生计生行政部门和专业机构反馈的问题整改不力。尤其是高血压、糖尿病建档率不高，孕产妇、儿童建档率极低，服务质量不达标的问题，没有突出整改导向。

（二）“医卫结合”工作推进不力。除东方中心以外大多数社区卫生服务机构临床和公共卫生服务结合不深，医师职责不清，团队长职责不清，团队协作精神不强，个性化服务指导不足，补偿机制不全等问题，影响了工作质量和效率。

（三）基本公共卫生服务项目数量和质量欠佳。一是老年人免费辅助体检率不高；二是0-6岁儿童管理数量极低，随访不及时、血常规筛查率低；三是孕产妇管理数量极低，随访不及时；四是网络直报数据报送不及时，数据精准度不够；五是严重精神障碍患者辅助检查率低，疑似患者筛查工作未开展，失访、非在管患者不能提供查找情况说明及信息共享资料，重点人群信息未见上报资料；六是少部分单位家庭医生签约率低，签约后履约情况不理想，如铜都、新下陆、疗养院；七是部分单位未启用用新规范要求的新表格，如建安；八是死因和儿童视力筛查任务未完成，死因任务：东方山、团城山、东鑫，儿童视力筛查任务：石榴园、东鑫、新下陆。

    （四）工作管理不够严谨。自查数据与现场抽查数据部分不相符，资料不齐全，工作不实，敷衍了事，存在重点人群管理记录空项、漏项、缺项或不符合逻辑、涂改严重、随访次数不达标等情况。严重精神障碍患者随访未及时录入信息。重点人群辅助检查结果未及时录入健康档案。

（五）人员积极性不高。部份机构公卫人员配备不足，工作量大，任务重，激励机制不强，导致公卫人员积极性不高，人员流动频繁，业务衔接脱节现象频频发生。

五、项目执行情况

（一）项目管理率

全区签约服务总人数56679人，签约率为30.7%；电子档案录入人数152631人，管理率为82.68 %；0—6岁儿童管理数7713人，管理率53.15%；孕产妇管理数824人，管理率为40.74%；老年人管理数10614人，管理率达55.3%；老年人辅助检查7430人，检查率达70%；高血压管理数13600人，规范管理率为 71.17%；糖尿病管理数3500人，规范管理率为89.34 %；严重精神障碍患者管理人数为764人，健康管理率为92.5 %;结核病管理数37人，管理率达100%；中医药服务目标人群26458人，管理率达70%；卫生协管370家，巡查率达96%以上。

（二）健康档案

各社区卫生服务机构加大了纸质健康档案动态的管理，新系统信息录入较好，但健康档案接诊记录率低，空项、漏项问题普遍，健康档案维护不够。

（三）健康教育和健康促进

大部分社区卫生服务机构能够按照规范要求，制定健康教育计划并认真组织实施，为社区居民免费提供不少于12种宣传资料，及时更换了宣传栏，资料整理规范齐全，但个别机构留存资料不达标。

（四）重点人群

各社区卫生服务机构公卫信息化改造之后重点落实了老年人、高血压、糖尿病的随访、健康体检、生化检查工作，开展了孕产妇产前产后系统管理，督促孕产妇按时到产科机构进行体检，对孕产妇进行了孕期指导、产后访视，对辖区内重性精神病患者进行了登记管理，开展了危险因素评估，并督促其监护人做好监护工作。但社区卫生服务机构在孕产妇健康管理率极低；0-6岁儿童健康管理率极低；0-6岁儿童血常规筛查率极低；重精辅助检查率较低。

（五）中医药健康管理服务

各社区卫生服务机构因一体机设施配套齐全，填补了中医药服务能力的空白的，使此项工作也得到了全面开展，其中石榴园站和建安站中医辨识做的比较突出。

（六）计划免疫和传染病防治

有接种资质的社区卫生服务机构能及时为辖区0—6岁儿童对适龄儿童进行常规接种，接种率达90%以上。

传染病处理流程规范，资料记录齐全。根据传染病控制需要，开展了乙型流感、手足口病、麻疹个案流调、消杀、跟踪随访工作。大部分社区卫生服务机构对传染病报告和突发公共卫生事件报告均有专人负责，报告管理制度完善，能及时准确上报传染病疫情，无传染病疫情瞒报、漏报现象。

（七）卫生监督协管

    各社区卫生服务中心建立健全了卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）人员负责卫生监督协管工作，明确责任分工，掌握了辖区监督协管对象基本情况，开展了辖区公共场所、医疗机构、生活饮用水单位及学 校的卫生协管服务工作。

（八）签约服务

各社区卫生服务机构开展辖区居民签约服务工作，组建由全科医生、护士、公共卫生医师组成的家庭医生团队，面向老年人、糖尿病、高血压、孕产妇、儿童、残疾人、特扶人员、结核病等重点人群开展了签约服务工作，并采取多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的政策与内容。

（九）流动人口和特扶人员

部分卫生机构与社区居委会联系不够紧密，人员未对接清楚；资料核查不够仔细，导致建档不及时、随访未跟进、真实性欠佳。

（十）群众满意度

通过现场考核、电话核实等方式对社区居民进行满意度调查，社区居民对社区卫生服务机构服务质量和满意度越来越高，社区居委会与机构之间工作越来越配合。

六、奖励情况

这次检查根据考核结果卫健局设立了综合排名奖和18个单项奖。（见附件3）

七、下一步工作要求

各社区卫生服务机构要紧紧围绕《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）要求，科学管理，迅速部署，更新服务理念，提升业务素质，提高服务质量，充分让国家基本公共卫生服务落实到位，做好健康管理的“守门人”。

(一)加强组织领导，强化管理措施

各社区卫生服务机构一定要高度重视基本公共卫生服务项目工作，加强组织管理，强化主体责任，充实项目工作，做到常抓不懈、常抓常新，针对薄弱环节，采取强有力措施，实行制度管理，层层抓落实，在保证质量的基础上，切实加快项目工作进程，确保各项任务指标的完成。

（二）把握项目重点，提高优质服务。

    各机构要把握工作重点，做好重点人群建档、管理、免费体检工作，把基本公共卫生服务工作做真做细，提升满意度。

    (三)加强宣传力度，引导社会积极参与。

各社区卫生服务机构要加强宣传，提高居民知晓率、满意度和认可度，营造全社会积极参与的良好氛围。

（四）加强项目整改，严格责任追究。

各社区卫生服务机构要结合本次检查所发现的问题，举一反三，全面梳理工作中存在的问题和不足，采取强有力的措施，逐条整改，对整改不力要问责。对机构分别作出：通报批评、责成退回政府补贴、调减服务人口、取消购买资格等处罚，对相关责任人给予党纪政纪处分。

各社区卫生服务机构将整改报告（包含整改措施和整改效果）于2020年2月10日前报送区卫健局公卫科。

附件1：下陆区2019年度基本公共卫生服务项目考核评分表

附件2：下陆区2019年度基本公共卫生服务项目绩效考核情况反馈表

附件3：下陆区2019年公卫奖励表

                        下陆区卫生健康局    

                             2020年4月17日